Retinopatia diabetica

Che cos'è

Il diabete danneggia nel tempo i piccoli vasi della retina, che diventano fragili e permeabili. Si formano microemorragie ed essudati; nelle forme avanzate (retinopatia proliferante) crescono vasi anomali che possono sanguinare nel vitreo o tirare la retina fino a staccarla. Il liquido che si accumula nella macula (edema maculare diabetico) è la causa più frequente di calo visivo.

Sintomi

• nessun sintomo nelle fasi iniziali
• visione offuscata o deformata in caso di edema maculare
• macchie scure o mosche volanti improvvise in caso di emorragia nel vitreo
• calo della vista improvviso nelle forme avanzate

Come si fa la diagnosi

Si parte dall'esame del fondo oculare e dalla retinografia (iCare EIDON e Optos Daytona ultra-widefield, che mostra anche la retina periferica). L' OCT misura l'edema maculare, l' Angio-OCT mostra le aree senza circolazione e i vasi anomali senza contrasto; nei casi necessari si esegue la fluorangiografia.

Come si cura

Il buon controllo di glicemia, pressione e grassi nel sangue, insieme al diabetologo, è la base della prevenzione. In base alla fase:

• iniezioni intravitreali di farmaci anti-VEGF o cortisonici per l'edema maculare
• laser : laser navigato Navilas e laser giallo micropulsato (Lightmed TruScan) per l'edema maculare, fotocoagulazione della retina periferica nelle forme proliferanti
• vitrectomia per emorragie del vitreo che non si riassorbono e per le trazioni sulla retina