Cataratta: sintomi, diagnosi e intervento
Cataratta: cos'è e come la trattiamo
La cataratta è l'opacizzazione del cristallino, la lente naturale dell'occhio. È legata soprattutto all'età e oggi non si "cura" con colliri: si risolve sostituendo il cristallino con una lente intraoculare (IOL) scelta su misura. Per questo la chirurgia della cataratta è anche l'occasione per correggere miopia, astigmatismo e presbiopia.
Sintomi
Visione offuscata o "velata", abbagliamento alla guida notturna, colori più spenti, cambi frequenti di occhiali, difficoltà a leggere anche con la correzione giusta.
Come la diagnostichiamo
Oltre alla visita con lampada a fessura, il calcolo della lente è il passaggio decisivo: usiamo due biometri ottici (Alcon ARGOS con tecnologia swept-source e Zeiss IOLMaster 700) per misurare lunghezza assiale e curvature con la massima precisione, il tomografo corneale CSO MS-39 e Sirius+ per valutare l'astigmatismo corneale totale e le irregolarità, l'aberrometro Osiris per la qualità ottica dell'occhio, l'endotelioscopio Tomey EM-3000 per contare le cellule endoteliali e l'OCT (Heidelberg Spectralis e Optopol REVO) per escludere patologie maculari che condizionerebbero la scelta della lente.
Trattamenti al centro
- Femtocataratta. Il femtolaser Ziemer FEMTO Z8 NEO esegue le incisioni corneali, la capsulotomia perfettamente circolare e la frammentazione del cristallino senza bisturi, con minore energia a ultrasuoni e maggiore riproducibilità.
- Lenti premium. Lenti multifocali, trifocali ed EDOF (a profondità di fuoco estesa) per vedere da lontano, intermedio e vicino riducendo la dipendenza dagli occhiali; la scelta nasce dal profilo aberrometrico e dalle abitudini visive del paziente.
- Lenti toriche. Correggono l'astigmatismo corneale durante lo stesso intervento; l'asse viene allineato con sistemi di guida a overlay digitale, senza marcature manuali.
- Chirurgia 3D con overlay. Operiamo con il sistema di visualizzazione 3D Alcon NGENUITY e la piattaforma Alcon Constellation per la facoemulsificazione: il chirurgo lavora su uno schermo 4K con dati e guide proiettati in sovrimpressione sul campo operatorio, per un allineamento millimetrico della lente.
Perché da noi
Intervento ambulatoriale in anestesia topica al Centro Polispecialistico Mediterraneo di Sellia Marina, pianificazione della lente con doppia biometria, femtolaser e visualizzazione 3D nella stessa sala, chirurgo che esegue personalmente tutto il percorso dalla visita al controllo post-operatorio. Le visite si svolgono nello studio di Catanzaro, Via Sirleto Cardinale Guglielmo 35. Prenota su MioDottore o chiama il +39 388 6597614.
Guarda come si opera la cataratta
Interventi reali del dott. Rechichi, ripresi con il sistema 3D NGENUITY al Centro Polispecialistico Mediterraneo.
▶ Guarda su YouTube
Facoemulsificazione: video integrale
▶ Guarda su YouTube
LaC Salute: cataratta e chirurgia refrattiva
Altri video
Tutti i video del dott. Rechichi →
I video contengono immagini chirurgiche reali.
Facoemulsificazione e femtocataratta: cosa cambia
| Fase dell'intervento | Facoemulsificazione tradizionale | Femtocataratta (femtolaser Ziemer Z8 NEO) |
|---|---|---|
| Incisioni | Eseguite a mano con bisturi | Eseguite dal laser con forma e posizione programmate |
| Apertura della capsula | Capsuloressi manuale | Capsulotomia laser, rotonda e centrata |
| Frammentazione del cristallino | Con gli ultrasuoni | Il laser pre-frammenta il cristallino, poi si completa con gli ultrasuoni |
| Anestesia e durata | Topica, 15-20 minuti, a casa in giornata | Topica, qualche minuto in più per la fase laser, a casa in giornata |
| Risultato visivo | Ottimo nella grande maggioranza dei casi | Simile alla facoemulsificazione nei grandi studi randomizzati (FEMCAT) |
Entrambe le tecniche si eseguono al Centro Polispecialistico Mediterraneo con visualizzazione 3D Alcon NGENUITY e piattaforma Alcon Constellation; la scelta dipende dall'occhio e dalla lente da impiantare.
Fonti e approfondimenti
- Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1-P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006 · PubMed 34780842 Linee guida dell'American Academy of Ophthalmology sulla cataratta.
- Schweitzer C, Brezin A, Cochener B, et al. Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification cataract surgery (FEMCAT): a multicentre participant-masked randomised superiority and cost-effectiveness trial. Lancet. 2020;395(10219):212-224. doi:10.1016/S0140-6736(19)32481-X · PubMed 31954466 Studio randomizzato su 1.476 occhi: risultati visivi a 3 mesi simili tra femtocataratta e facoemulsificazione.
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4 · PubMed 27943250 Le lenti multifocali riducono l'uso degli occhiali per vicino; aloni e abbagliamento sono più frequenti che con le monofocali.
- Balidis M, Rechichi M, Fogla R, et al. Cataract Surgery in Complex Anterior Segment Pathology. J Ophthalmol. 2022;2022:9808735. doi:10.1155/2022/9808735 · PubMed 35154821 tra gli autori il dott. Rechichi
- Meduri A, Urso M, Signorino GA, Rechichi M, et al. Cataract surgery on post radial keratotomy patients. Int J Ophthalmol. 2017;10(7):1168-1170. doi:10.18240/ijo.2017.07.23 · PubMed 28730124 tra gli autori il dott. Rechichi
Fonti a cura del dott. Miguel Rechichi, MD PhD · Ultima revisione: ottobre 2026. Le informazioni non sostituiscono la visita oculistica.
Cause e diagnosi della cataratta
La cataratta non è di un solo tipo; ne esistono infatti diverse tipologie, tra cui:
senile, legata all'età;
congenita, che colpisce anche i neonati;
secondaria ad altre malattie (come il diabete) o a farmaci (come il cortisone);
traumatica.
Per la diagnosi della cataratta il dott. Rechichi esegue controlli e test di vario tipo, come per esempio:
- determinazione del visus per lontano e per vicino;
- esame del cristallino alla lampada a fessura con pupilla dilatata;
- tonometria;
- esame della retina.
Se vuoi sottoporti a un controllo per la diagnosi – e il conseguente trattamento – della cataratta ti invitiamo a chiamarci o a inviarci un messaggio di posta elettronica.
In breve
- Cos'è
- Opacizzazione del cristallino, la lente naturale dell'occhio, che riduce la nitidezza della vista.
- Sintomi
- Vista annebbiata, colori sbiaditi, abbagliamento con luci forti e di notte, cambi frequenti di occhiali.
- Cura
- L'unica cura efficace è l'intervento chirurgico, con sostituzione del cristallino con una lente artificiale.
I segnali che portano in ambulatorio
Il cristallino perde trasparenza e la luce si diffonde invece di arrivare pulita sulla retina: non si vede solo «meno», si vede peggio a parità di righe lette. I contrasti si appiattiscono, i colori ingialliscono, i fari di notte si sfrangiano in aloni.
- Abbagliamento alla guida notturna, aloni intorno ai fari
- Colori spenti o virati al giallo, bianchi che sembrano crema
- Bisogno di più luce per leggere, anche con occhiali nuovi
- Occhiali rifatti spesso e mai soddisfacenti; a volte la miopia aumenta: è il cristallino che si indurisce, non la vista che migliora
Il momento di operare lo decide il disturbo, non il calendario. L'idea di aspettare che la cataratta sia «matura» è superata: una cataratta troppo dura è soltanto più difficile da operare.
La lente si sceglie dalla sua giornata, non dal catalogo
Tutte le lenti restituiscono una vista nitida. Cambia dove è nitida, e che cosa si accetta in cambio.
- Monofocale
- La qualità ottica più pulita, nessun alone notturno; occhiali per una delle due distanze. Per chi guida molto di notte o ha altre patologie oculari.
- Torica
- Corregge anche l'astigmatismo; l'asse viene allineato in sala con l'overlay digitale del sistema 3D Alcon NGENUITY.
- EDOF
- Fuoco continuo da lontano all'intermedio, con pochi compromessi notturni. Per chi guida e lavora al computer.
- Multifocale
- La maggiore indipendenza dagli occhiali, anche da vicino, con possibili aloni nei primi mesi. Solo su occhi sani e con aspettative discusse a fondo.
Una lente premium su un occhio con maculopatia iniziale, cornea irregolare o occhio secco importante rende meno di una monofocale su un occhio sano: per questo la scelta arriva dopo gli esami, mai prima.
Meno infiammazione il giorno dopo l'intervento
Quanto è infiammato l'occhio il giorno dopo la facoemulsificazione è ciò che il paziente percepisce come fastidio, rossore e vista velata. In uno studio randomizzato su 214 pazienti, l'irrigazione intraoperatoria con soluzione salina bilanciata fredda (2,7 °C) ha ridotto in modo significativo flare in camera anteriore, dolore e iperemia congiuntivale già a 24 ore.
- Meduri A, Bergandi L, Oliverio GW, Rechichi M, Acri G, Perroni P, Silvagno F, Aragona P. The cold eye irrigation BSS solution used during phacoemulsification reduces post-surgery patients discomfort preventing the inflammation. Eur J Ophthalmol 2021. DOI
Fonte delle citazioni: PubMed.
Domande frequenti
Quali sono i sintomi della cataratta?
Vista annebbiata, colori meno brillanti, fastidio alle luci e abbagliamento notturno, peggioramento della vista anche con occhiali nuovi.
La cataratta si può curare con i colliri?
No: non esistono farmaci che facciano regredire la cataratta. L'unica cura efficace è l'intervento chirurgico.
Quanto dura l'intervento di cataratta?
In genere 15-20 minuti, in anestesia topica o locale, con rientro a casa lo stesso giorno.
Quando è il momento giusto per operarsi?
Quando la cataratta disturba quello che fa davvero: guidare di sera, leggere, lavorare, riconoscere i volti. Non serve aspettare che sia «matura»: una cataratta troppo dura è solo più difficile da operare.
La cataratta può tornare?
Il cristallino rimosso non ricresce. In una parte dei pazienti, mesi o anni dopo, la capsula che sostiene la lente si opacizza (cataratta secondaria): si risolve in pochi minuti con il laser YAG, in ambulatorio.
Cosa cambia con il femtolaser?
Il femtolaser Ziemer FEMTO Z8 NEO esegue apertura della capsula e frammentazione del nucleo con tagli programmati e riproducibili. È utile nei cristallini duri, con le lenti premium o quando serve precisione sull'astigmatismo.
Contenuto a cura del dott. Miguel Rechichi, medico chirurgo oculista (MD, PhD). Le informazioni hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita oculistica.
Hai la cataratta? Chiama il nostro studio per informazioni sui trattamenti eseguibili
