Chirurgia refrattiva
La chirurgia refrattiva corregge miopia, astigmatismo e ipermetropia e permette di ridurre o eliminare la dipendenza da occhiali e lenti a contatto. Il dott. Miguel Rechichi esegue tutte le principali tecniche, laser e non laser, e sceglie per ogni paziente quella più adatta alle caratteristiche dell'occhio e alle esigenze visive.
Gli interventi si eseguono al Centro Polispecialistico Mediterraneo di Sellia Marina, in regime ambulatoriale e in anestesia topica: il paziente torna a casa il giorno stesso.
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Laser e lenti fachiche: interventi reali del dott. Rechichi.
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TransPRK, FemtoLASIK e lente fachica a confronto
| TransPRK | FemtoLASIK | Lente fachica | |
|---|---|---|---|
| Come funziona | Laser a eccimeri SCHWIND AMARIS sulla superficie della cornea, senza tagli | Lembo corneale con femtolaser Ziemer FEMTO Z8 NEO, poi laser a eccimeri | Lente aggiuntiva impiantata dentro l'occhio, davanti al cristallino naturale |
| Difetti tipici | Miopia lieve-moderata, astigmatismo, ipermetropia lieve | Miopia lieve-moderata, astigmatismo, ipermetropia | Miopia elevata (fino a circa -18 D), astigmatismo, cornee non adatte al laser |
| Cornea | Adatta anche a cornee più sottili, entro limiti di sicurezza | Serve uno spessore corneale adeguato | La cornea non viene modificata |
| Recupero | Graduale: 3-5 giorni di fastidio, vista stabile in alcune settimane | Rapido: in genere vista nitida dal giorno dopo | Rapido: vista nitida in pochi giorni |
| Reversibile | No | No | Sì, la lente si può rimuovere |
| Da sapere | Occhio secco temporaneo; opacità (haze) rara | Occhio secco temporaneo; complicanze del lembo rare | Servono camera anteriore profonda ed endotelio adeguato; controlli periodici della distanza lente-cristallino |
Indicazioni orientative: la tecnica giusta si sceglie in visita dopo tomografia corneale, aberrometria e conta endoteliale.
Fonti e approfondimenti
- Jacobs DS, Afshari NA, Bishop RJ, et al. Refractive Errors Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2023;130(3):P1-P60. doi:10.1016/j.ophtha.2022.10.031 · PubMed 36543603 Linee guida dell'American Academy of Ophthalmology sui difetti refrattivi e la loro correzione.
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4 · PubMed 24937100 Nella miopia da -6 a -20 diottrie le lenti fachiche hanno mostrato meno perdita di acuità visiva corretta rispetto al laser a 12 mesi, con un basso rischio di cataratta precoce.
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059-1077. doi:10.2147/OPTH.S111620 · PubMed 27354760 Revisione su efficacia, sicurezza e dimensionamento delle lenti fachiche da camera posteriore.
- Russo A, Faria-Correia F, Rechichi M, et al. Topography/wavefront-guided photorefractive keratectomy combined with crosslinking for the treatment of keratoconus: preliminary results. J Cataract Refract Surg. 2021;47(1):11-17. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000000359 · PubMed 32902932 tra gli autori il dott. Rechichi
Fonti a cura del dott. Miguel Rechichi, MD PhD · Ultima revisione: ottobre 2026. Le informazioni non sostituiscono la visita oculistica.
Le tecniche
Le tecniche laser rimodellano la curvatura della cornea. Nella TransPRK il laser a eccimeri agisce sulla superficie, senza tagli; nella FemtoLASIK il femtolaser crea un sottile lembo corneale, sotto il quale il laser a eccimeri corregge il difetto; nella CLEAR il femtolaser ritaglia nello spessore della cornea un piccolo lenticolo, che viene estratto da una microincisione.
Quando il difetto è molto elevato o la cornea non è adatta al laser si può impiantare una lente fachica: una lente intraoculare posizionata davanti al cristallino naturale, che corregge il difetto senza asportare tessuto corneale.
Come si sceglie la tecnica
La scelta della tecnica dipende dall'entità del difetto, dallo spessore e dalla forma della cornea, dall'età e dallo stile di vita. Per questo ogni intervento è preceduto da una visita completa con esami specifici:
In breve
- Cos'è
- Insieme degli interventi che correggono miopia, astigmatismo e ipermetropia con il laser o con lenti intraoculari.
- Tecniche
- FemtoLASIK, TransPRK, CLEAR (laser corneali); lenti fachiche (impianto intraoculare per difetti elevati).
- Idoneità
- Stabilita con visita e tomografia corneale; esclusi i casi con cornea sottile o irregolare.
Lenti fachiche: l'alternativa per i difetti elevati
La lente fachica è una lente intraoculare che si impianta all'interno dell'occhio, davanti al cristallino naturale, senza rimuoverlo e senza asportare tessuto corneale. Corregge il difetto in modo simile a una lente a contatto, ma è permanente e, se necessario, può essere rimossa.
Quando è indicata
- Miopia elevata, in genere oltre 8-10 diottrie, e ipermetropia o astigmatismo elevati
- Cornea troppo sottile o irregolare per il laser
- Occhio secco importante o altre condizioni che sconsigliano la chirurgia corneale
- Pazienti giovani-adulti con cristallino ancora trasparente
Come si svolge
- Intervento ambulatoriale in anestesia topica, attraverso una microincisione
- Di solito si opera un occhio per volta
- Recupero visivo rapido, spesso già nei primi giorni
- Prima dell'intervento servono esami specifici: profondità della camera anteriore, conta endoteliale, biometria
Dopo l'impianto sono necessari controlli periodici della pressione oculare, del cristallino e dell'endotelio corneale.
TransPRK, FemtoLASIK e lente fachica a confronto
| TransPRK | FemtoLASIK | Lente fachica | |
|---|---|---|---|
| Come agisce | Il laser rimodella la superficie della cornea, senza tagli né lembi | Il femtolaser crea un lembo corneale, il laser a eccimeri corregge il difetto sotto il lembo | Una lente impiantata davanti al cristallino corregge il difetto |
| Difetti trattabili (indicativi) | Miopia lieve-moderata, astigmatismo, ipermetropia lieve | Miopia fino a valori medio-alti, astigmatismo, ipermetropia moderata | Miopia, ipermetropia e astigmatismo elevati, anche oltre i limiti del laser |
| Tessuto corneale | Asportato in superficie | Asportato sotto il lembo; serve una cornea più spessa | Nessuna asportazione: la cornea resta intatta |
| Recupero visivo | Graduale, circa 4-7 giorni | Rapido, 24-48 ore | Rapido, pochi giorni |
| Fastidio post-operatorio | Presente per 2-3 giorni | Minimo | Minimo |
| Reversibilità | No | No | Sì, la lente può essere rimossa o sostituita |
| Quando si preferisce | Cornee al limite di spessore, sport da contatto, professioni a rischio di traumi | Chi desidera un recupero molto rapido e ha una cornea idonea | Difetti elevati o quando la chirurgia laser corneale non è consigliabile |
I valori sono indicativi: la tecnica giusta si sceglie solo dopo la visita e gli esami (tomografia corneale, pachimetria, biometria).
Domande frequenti
Che cos'è la FemtoLASIK?
È una tecnica in cui il femtolaser crea un sottile lembo corneale e il laser a eccimeri rimodella la cornea sottostante. Il recupero visivo è rapido, in genere in 24-48 ore.
Che cos'è la TransPRK?
È una tecnica di superficie, senza tagli né lembi, in cui il laser rimuove l'epitelio e corregge il difetto in un unico passaggio. Il recupero è più lento della LASIK, ma la cornea resta più robusta.
Che cos'è la CLEAR?
È una tecnica in cui il femtolaser crea un sottile lenticolo all'interno della cornea, che viene estratto da una piccola incisione.
Cosa sono le lenti fachiche?
Sono lenti intraoculari che si impiantano davanti al cristallino naturale, senza rimuoverlo. Sono indicate per difetti molto elevati o quando la cornea non è adatta al laser.
Quando è meglio la lente fachica rispetto al laser?
La lente fachica è preferibile nei difetti elevati, in genere oltre 8-10 diottrie di miopia, e quando la cornea è sottile o irregolare, quando c’è un occhio secco importante o in altri casi in cui la chirurgia laser corneale non è consigliabile. Non asporta tessuto ed è reversibile.
Contenuto a cura del dott. Miguel Rechichi, medico chirurgo oculista (MD, PhD). Le informazioni hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita oculistica.
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